精索静脉曲张给男性带来“暗伤”

许多患有精索静脉曲张的男士们，如果病情严重的话,一生中恐怕都圆不了父亲梦。然而，是什么原因使他们抱不上小宝宝？精索静脉曲张到底能不能治愈？绝大多数的群众可能对此知之甚少。前不久，记者在参加一个社区优生优育科普知识讲座时，静脉平康复中心马大夫就此专题进行了深入浅出的讲解。

??精索静脉曲张是因精索静脉血流淤滞而使精索静脉血管丛扩张、迂曲。本病多见于青壮年男性和青春期前少年，其发病率分别为10%～15%和12%～25%，左侧发病者占90%以上，约1/5的病例为双侧发病，15%～45%的男性不育患者是因“精索静脉曲张”在暗中作祟。

??引起精索静脉曲张的原因有哪些呢？马大夫说，首先是原发性精索静脉曲张，常见于青壮年性机能旺盛时期，生殖器经常勃起引起充血所致。这其中，左侧精索静脉行程长，以90度角垂直进入肾静脉，肾静脉的压力明显大于腔静脉压力，同时左侧精索静脉易受到前侧乙状结肠的压迫，因而左侧精索静脉曲张患病率明显高于右侧。其次是继发性精索静脉曲张，常因患侧肾脏有占位性病变、后腹膜病变等引起。

??精索静脉曲张的危害有多大？最大的危害自然是对生育的影响。根据马大夫教授课题组的研究和观察表明：患有精索静脉曲张的病人，其病变一侧睾丸组织的生精细胞有不同程度的脱落，造成曲细精管腔的狭窄或阻塞；生精细胞的广泛脱落可造成支持细胞综合征，由此会引起少精或无精，畸形精子增多，精子活力或活动率下降。

??不仅如此，精索静脉曲张时，由于曲张的静脉内血液滞留，阴囊温度调节出现紊乱，致使阴囊和睾丸的局部温度升高，也会影响精子的发生。在精索静脉返流的血液中，含有高浓度的肾上腺素、去甲肾上腺素和肾上腺甾体等物质，对睾丸亦会产生一定的毒害作用，干扰精子的生成。

??换言之，在生理条件下，内环境的维持、营养物质和氧气的供给，是通过血管-组织液-曲细精管之间的物质交换来实现的。精索静脉曲张时，一方面是静脉血液淤滞，静脉压增加，组织液回流受阻，影响睾丸的血液循环，使睾丸缺少必要的养分和氧气；另一方面，由于血管壁和曲细精管界膜的组织病理变化，使氧气和营养物质的供应发生困难，从而使精子形成障碍。

??目前，对精索静脉曲张的治疗，主要有手术和非手术方法。但手术疗法已不被医学界所推荐，现在主要采用外用中药进行保守治疗，常见的是叶氏三通静脉平。据马大夫对200余例本病患者的治疗后跟踪随访，大约有32%的患者恢复了生育能力。即使未能如愿当上爸爸，至少也能使阴囊及下腹坠胀、胀痛的感觉减轻或消失。